Abcesul pulmonar este o supuratie colectata intr-o cavitate, la nivelul parenchimului pulmonar, netuberculoasa, circumcisa.
Abcesul pulmonar presupune trei procese:
1. Formare
2. Deschidere
3. Supuratie propriu-zisa
1. Formarea abcesului pulmonar
In cazurile tipice, incepe la cateva zile dupa inhalarea materialului infectant. Debutul poate fi acut, simuland o pneumonie acuta bana, cu febra si alterarea starii generale, in dezacord cu penuria semnelor fizice. Uneori debutul este insidios, cu manifestari pseudogripale, care treneaza 1-2 saptamani. Debutul brutal, cu tablou de pneumonie grava, bronhoree purulenta, abundenta si hemoptizii repetate se intalneste mai rar. In cazul interesarii pleurei, are aspect de supuratie pleuropulmonara sau de empiem pleural primitiv.
La examenul fizic se deceleaza sindrom de condensare cu bronhie obsturata:
– vibratii vocale scazute;
– submatitate sau matitate;
– murmur vezicular diminuat sau absent
2. Deschiderea abcesului presupune aparitia vomicii (colectie stratificata).
Examenul obiecti evidentiaza:
a) la palpare
– amplitudine toracica diminuata pe partea bolnava
– vibratii vocale accentuate
b) la percutie: submatitate
c) la ascultatie:
– suflu tubar (sindrom cavitar);
– raluri subcrepiante – buloasa
3. Faza de supuratie deschisa
Evacuarea colectiei purulente in bronsii este anuntata de exacerbarea tusei si de fetiditatea respiratiei. Bolnavul devine anxios, agitat, prezinta dureri toracice intense in momentul rupturii peretului, urmate de o mica hemoptizie. Vomica poate fi masiva, cu eliminarea unei cantitati mari de puroi sau, mai frecvent, este fractionata, eliminandu-se treptat zeci de mililitri de sputa alteori este numulara.
In momentul deschiderii abcesului apare o cavitate care, daca este aproape de perete, eprezinta caracteristicile unui sindrom cavitar. In caz de deschidere in pleura, apar semne de revarsat pleural (empiem pleural) sau semne de piopneumotorax.
Conditiile favorizante de aparitie a abcesului pulmonar sunt:
a) aspirarea continutului orofaringian in plaman favorizata de dereglarea mecanismului tusei si deglutitiei. Se intalneste in:
– altearata ale starii de constienta, anestezie, coma, ebrietate, epilepsie, accidente vasculare cerebrale;
– boli esofagiene;
– afectari ale nervilor cranieni
b) diseminarea hematogena din focarele extrapulmonare apare in starile septicemice severe;
c) existena unor conditii sistemice imunodeprimante: diabet, ciroza, cancere avansate, corticoterapie, terapie imunodeprimanta;
d) leziuni preexistente, cu caracter ischemic si necrotic, care favorizeaza grefarea anaerobilor: cancer, bronsiectazii, infarcte pulmonare.
Pingback: Semiologie – A | Romania Things
Pingback: Semiologie – A | Mariuskl Blog - Doubled H Version
Pingback: Semiologie – A – 1 | J Marius